Bolest kloubů

Bolesti kloubů neboli artralgie se objevují u řady onemocnění a dodnes není zcela jasný jejich mechanismus. Kloubní elementy (vazy, chrupavky, pouzdro, kosti) mají receptory bolesti a reagují na zánětlivé procesy a mechanické dráždění. Při pohybu dochází k podráždění kloubních receptorů, signály z nich vstupují do mozku a člověk pociťuje bolest. Během zánětu se receptory stávají citlivějšími na jakékoli podráždění, protože buňky imunitního systému uvolňují látky, které jsou vodiči bolesti.

Obvykle nejsou bolesti kloubů doprovázeny otoky okolních měkkých tkání, deformacemi kontur nebo zarudnutím. Při palpaci kloubů je bolest střední. V některých případech nejsou na rentgenovém snímku patrné známky zánětu. Neexistují také žádné stížnosti na výrazné snížení pohyblivosti velkých kloubů.

Artralgie často doprovází revmatická onemocnění. V tomto případě klouby bolí a bolí při změně počasí. Častější je těžké nepohodlí v kolenních a kyčelních kloubech. Ráno není pacient schopen okamžitě vstát a chodit v tempu kvůli ztuhlosti a bolestem kloubů.

Pokud je bolest v kloubech záchvatovitá, objeví se neočekávaně, zesílí během jednoho dne, trvá několik dní a bolí pouze jeden kloub, pak můžeme předpokládat přítomnost artritidy v důsledku dny. Krystaly kyseliny močové se hromadí v kloubních tkáních a dráždí tkáně, což způsobuje bolest.

Pokud se artralgie objeví ve velkých kloubech (kolena, kyčle), roste pomalu, sílí při fyzické práci a je kombinována se ztuhlostí po ránu, pak lze diagnostikovat degenerativně-dystrofické změny - artrózu.

Příčiny

Bolesti kloubů mají různé příčiny. Jednou z nejčastějších příčin artralgie je akutní infekce. Bolestivé bolesti v kloubech se mohou objevit před prvními příznaky onemocnění nebo v raných stádiích. Často během infekčního procesu láme klouby v celém těle. Zároveň se v nich nemění amplituda pohybů.

Postinfekční závažná artralgie se objevuje během urogenitálních a střevních infekcí.

Klouby trpí sekundární syfilis, endokarditidou, tuberkulózou. Pokud jsou v těle ložiska chronické infekce, například v ledvinách, žlučových cestách, pánevních orgánech, parazitární onemocnění, pak bolí i klouby.

Běžné příčiny bolesti kloubů jsou:

• Onemocnění štítné žlázy.
• Otrava solemi těžkých kovů.
• Fyzická zranění.
• Dlouhodobé užívání určitých léků.

Mám obavy z bolesti kloubů v důsledku různých onemocnění. Jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

• Artritida je zánětlivé onemocnění kloubů, které je způsobeno infekcí, autoimunitními procesy, dysfunkcí žláz s vnitřní sekrecí a metabolismem.
• Artróza je onemocnění spojené s destrukcí kloubní chrupavky a pod nimi ležících kloubních povrchů kostí. Chrupavka časem zhrubne, ztrácí pružnost a praská.

Rozdělení kloubních onemocnění na artritidu a artrózu je podmíněné. Bez léčby se artritida nakonec změní v artrózu, protože zánětlivé procesy narušují metabolismus v chrupavce. Nedostávají dostatečnou výživu a rychle hubnou a postupně kolabují.

U artrózy, zpočátku spojené s fyzickým přetěžováním kloubu, se časem rozvíjí zánět. Vzniká nahromaděním úlomků chrupavky a kostní tkáně v kloubní dutině a spouštěním zánětlivých reakcí.

Riziková skupina pro rozvoj této patologie zahrnuje:

• Ženy během menopauzy.
• Starší lidé s výraznými změnami v těle souvisejícími s věkem.
• Obézní pacienti.
• Pacienti s traumatem kloubu v anamnéze.
• Sportovci.
• Lidé s určitými profesemi. Například kolenní kloub často trpí u těch, kteří tráví mnoho hodin na nohou (učitelé, chirurgové, kadeřníci atd. ). Bolest v kloubech ruky je častým příznakem mezi hudebníky, pokladními a nakladači, kteří provádějí monotónní pohyby rukama.

Druhy

Existují různé klasifikace bolesti kloubů. Podle umístění artralgie se rozlišují:

• Monoartralgie (bolí 1 kloub).
• Oligo Artralgie (postihující 2-5 kloubů).
• Polyartralgie (bolest více než 5 kloubů).

Podle lokalizace kloubů se artralgie dělí na celkovou a lokalizovanou.

Povaha artralgie je:

1. Ostré a tupé.
2. Přechodné a trvalé.
3. Slabé, střední a intenzivní.

Vlastnosti a podmínky pro výskyt artralgie závisí na diagnóze. Nejčastější příznaky bolesti kloubů jsou:

• Začínající.Artralgie se objevuje nejprve při chůzi, pak při pohybu zmizí. Je spojena s třením kloubních povrchů kostí, které jsou pokryty zničenou chrupavkovou tkání. Po několika krocích se tato hmota hromadí v inverzích kloubního pouzdra a artralgie mizí.
• Bolestivý.Objevují se po fyzické práci kloubů a odcházejí s odpočinkem.
• Noc.Potvrzují těžké poškození kloubu a jsou způsobeny překrvením, tlakem krve na kostní tkáň pod chrupavkou. Po nočním spánku se dostaví pocit ztuhlosti kloubů a jak se pohybujete, nepohodlí zmizí.
• Trvalý.Vyskytuje se při zánětu v kloubním pouzdru.
• Náhlá (kloubní blokáda). Způsobeno sevřením kousku kosti nebo chrupavky uvíznuté mezi dvěma kloubními povrchy.
• Migrace.Nejprve bolí jeden kloub, pak se bolest přesune do druhého.
• Odraženo.Necítí se v postiženém kloubu, ale v blízkém. Pokud máte například onemocnění kyčelního kloubu, bolí vás koleno.

Diagnostika

Pokud trpíte artralgií, neměli byste se léčit sami. Pokud máte bolesti kloubů, určitě se poraďte se svým lékařem, abyste určili diagnózu. Po hlavním vyšetření vás odešle na konzultaci k ortopedovi-traumatologovi nebo revmatologovi. Pokud dříve poraněný kloub onemocní, je indikována konzultace s chirurgem.

Při návštěvě lékaře je důležité mluvit o následujících bodech:

• Když se objeví bolest.
• Z čehož bolest klesá a ustupuje.
• Jak často dochází k bolestivým záchvatům?
• Artralgie se objevila poprvé nebo existovala dříve.
• Existuje nějaká hyperémie, otok nebo deformace kloubu.
• Měli jste v posledních dnech nějaký stres, akutní respirační onemocnění nebo těžkou fyzickou aktivitu?

Tyto informace pomohou specialistovi učinit závěr o stavu kloubů pacienta a provést diagnózu.

Po určení povahy bolesti kloubů lékař předepíše vyšetření a dá doporučení pro:

• Obecná analýza krve a moči.
• Chemie krve.
• Imunodiagnostika.
• RTG, CT, MRI, ultrazvuk kloubů.
• V případě potřeby biopsie poškozené tkáně.

Rentgenový snímek kloubů. Tato metoda umožňuje vyšetření kloubu ve dvou projekcích a je možné provést rentgenkontrastní artrografii.

Pomocí MRI a CT můžete podrobně zhodnotit stav osteochondrálních struktur a měkkých tkání.

Ultrazvuk kloubů. Pomáhá identifikovat výpotek v kloubní dutině, erozi kloubních povrchů kostí, změny v synoviální membráně a posoudit šířku kloubních prostor.

Invazivní vyšetřovací metody. Pokud je to indikováno, provádí se punkce kloubu a synoviální biopsie. V obtížných případech se provádí artroskopie (vyšetření kloubní dutiny zevnitř).

Laboratorní testy pomáhají identifikovat známky zánětu a revmatické patologie. V periferní krvi se zjišťuje rychlost sedimentace erytrocytů, hladina C-reaktivního proteinu, kyseliny močové, antinukleárních protilátek, revmatoidního faktoru a ACCP. Synoviální tekutina je podrobena mikrobiologické a cytologické analýze.

Léčba

U bolestí kloubů by léčba měla být komplexní. Taktiky zahrnují snížení mechanické zátěže kloubu, odstranění zánětu a zabránění progresi základního onemocnění. Jen tak lze zpomalit degeneraci chrupavky, zachovat kloubní pohyblivost a zlepšit kvalitu života pacienta s artralgií.

Ke snížení bolesti kloubů je předepsáno:

• Léky proti bolesti a protizánětlivé léky.
• Fyzioterapie (terapie rázovou vlnou, ozonoterapie, myostimulace, fonoforéza).
• Terapeutické cvičení.
• Masáž.
• Akupunktura.
• Ortopedická nebo chirurgická korekce.

Konzervativní terapie se provádí nesteroidními protizánětlivými léky, zmírňují bolest a mají protizánětlivý účinek. Chondroprotektory zpomalují rozvoj artrózy. Tyto léky snižují zánět a zabraňují další degeneraci chrupavky v kloubech. Zahrnují složky chrupavky - chondroitin, glukosamin. Chondroprotektory podporují regenerační procesy v tkáni chrupavky.

K odstranění křečí kosterních svalů jsou předepsány svalové relaxancia.

Pokud je artritida spojena s infekcí, jsou indikována antibiotika.

Pro dobrou funkci kloubů a regenerační procesy jsou předepsány také komplexy vitamínů a minerálních prvků. Důležité jsou zejména vitamíny A, C, E, skupina B a minerální prvky vápník a selen.

V případě závažného zánětu a bez účinku léčby jsou glukokortikosteroidy předepsány podle schématu.

Medikamentózní léčba je doplněna mastmi, které hřejí, tlumí bolest, působí protizánětlivě.

Pokud je artralgie velmi závažná, provede se blokáda nervových zakončení. K tomu používají silné léky, které vám umožní na dlouhou dobu zapomenout na bolesti kloubů.

Pro snížení artralgie jsou klouby chráněny před přetížením. Dlouhodobé stání, zvedání a přenášení těžkých předmětů vytváří tlak na klouby, který vysoce překračuje povolené zatížení a přispívá k poškození chrupavky.

Abyste předešli artralgii, dodržujte tato pravidla:

• Normalizujte svou tělesnou hmotnost.
• Noste pohodlné boty na nízkém podpatku, pokud máte ploché nohy, použijte ortopedické vložky.
• Vyhněte se psycho-emocionálnímu a fyzickému přetížení.
• Při práci měňte častěji polohu těla, věnujte pět minut pohybu a uvolněte svalové napětí.
• Pro udržení fyzické aktivity zvolte mírné cvičení. Střídejte pohyblivost s obdobím odpočinku.
• Pravidelně provádějte cvičení, která zmírňují stres na vaše klouby. Můžete například ohýbat a narovnávat nohy vsedě nebo vleže po dobu 20-30 minut a provádět cvičení „na kole". Poté odpočívejte 7-10 minut, abyste zlepšili krevní oběh. Tato cvičení pomáhají posílit chrupavku v kloubech nohou.

V těžkých případech je nutná chirurgická léčba. Prostřednictvím malých řezů lékař odstraní nekrotickou tkáň z kloubní dutiny. Pokud se v kloubu nahromadila tekutina, provede se punkce.

Pro snížení zátěže a zvýšení pohyblivosti nemocného kloubu se provádí periartikulární osteotomie. Kosti tvořící kloub se pilují, aby pak srůstaly s určitým sklonem.

V těžkých případech se provádí náhrada kloubu.

Prevence

Abyste se vyhnuli onemocnění kloubů, dodržujte následující doporučení:

1. Pokud jste obézní, normalizujte svou tělesnou hmotnost.
2. Vypijte alespoň 1, 5-1, 7 litru vody denně.
3. Vyvarujte se podchlazení.
4. Veďte aktivní životní styl.
5. Vyhněte se nadměrnému užívání alkoholu a tabáku.
6. Noční spánek by měl trvat alespoň 8 hodin.
7. Choďte venku co nejčastěji.
8. Zkuste častěji měnit polohu těla.

souhrn

Podle statistik se artralgie horních a dolních končetin vyskytuje u poloviny lidí starších 40 let. U pacientů starších 70 let jsou onemocnění kloubů pozorována v 90% případů. Pokud kloub náhle bolí, okamžitě se poraďte s lékařem, abyste zjistili příčiny a předepsali léčbu. Pečujte o své klouby a zatěžujte je užitečnou činností. Pouze fyzické cvičení může udržet vaše klouby pohyblivé, i když je poškozená chrupavka a pohyb způsobuje nepohodlí.